En omfattande internationell studie har avslöjat att mer än 99 procent av alla hjärtattacker, slaganfall och hjärtsvikt föregås av minst en av fyra påverkbara riskfaktorer. Forskningen, som publicerades i Journal of the American College of Cardiology den 29 september 2025, utmanar föreställningen att dessa livshotande händelser ofta inträffar utan förvarning.
De fyra kritiska riskfaktorerna
Studien, ledd av Northwestern Medicine och Yonsei University i Sydkorea, identifierade följande riskfaktorer som nästan universellt närvarande före kardiovaskulära händelser:
Högt blodtryck: Definierat som ≥120/80 mm Hg eller medicinering. Detta var den vanligaste riskfaktorn och påverkade över 95 procent av patienterna i Sydkorea och mer än 93 procent i USA.
Högt kolesterol: Totalt kolesterol ≥200 mg/dL eller medicinering. Cirka 77 procent i den koreanska kohorten och 72 procent i den amerikanska hade förhöjda kolesterolvärden före kardiovaskulära händelser.
Högt blodsocker: Fasteglukos ≥100 mg/dL, diabetesdiagnos eller medicinering.
Tobaksbruk: Tidigare eller nuvarande rökning.
Omfattande forskningsdata
Studien analyserade hälsodata från mer än 9,3 miljoner vuxna i Sydkorea (Korean National Health Insurance Service) och nästan 7 000 vuxna i USA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis), följda under upp till två decennier. Denna långtidsuppföljning gjorde det möjligt för forskarna att observera upprepade hälsokontroller och se vilka nivåer av blodtryck, kolesterol, glukos och tobaksexponering personer hade år innan deras första kardiovaskulära händelse.
Under uppföljningsperioderna inträffade 601 025 kardiovaskulära händelser i den koreanska kohorten och 1 188 händelser i den amerikanska kohorten.
Nästan universell förekomst av riskfaktorer
Resultaten var slående konsekventa mellan de två kohorterna:
- Mer än 99 procent av personer som utvecklade kranskärlssjukdom, hjärtsvikt eller slaganfall hade minst en icke-optimal riskfaktor innan händelsen inträffade.
- Över 93 procent hade två eller fler riskfaktorer.
- Även bland kvinnor under 60 år – den grupp som anses ha lägst risk – hade mer än 95 procent minst en icke-optimal riskfaktor före slaganfall eller hjärtsvikt.
”Överraskande nog var resultaten nästan identiska mellan de koreanska och amerikanska kohorterna, vilket visar att traditionella riskfaktorer var universellt närvarande före kardiovaskulära händelser i båda kohorterna,” förklarade huvudförfattaren Dr. Hokyou Lee från Yonsei University.
Blodtryck som största riskfaktor
Förhöjt blodtryck framstod som den mest förekommande riskfaktorn. Dr. Philip Greenland, professor i kardiologi vid Northwestern University och senior författare till studien, betonade betydelsen: ”Detta är viktigt eftersom högt blodtryck är ganska lätt att upptäcka men det är asymptomatiskt, så det förbises ofta. Våra fynd visar hur viktigt det är att känna igen det och behandla det”.
Betydelse för prevention
Forskningen understryker att kardiovaskulära sjukdomar sällan slår till utan förvarning. ”Vi tror att studien mycket övertygande visar att exponering för en eller flera icke-optimala riskfaktorer före dessa kardiovaskulära händelser är nästan 100 procent,” sa Dr. Greenland. ”Målet nu är att arbeta hårdare med att hitta sätt att kontrollera dessa påverkbara riskfaktorer snarare än att bli distraherade av att fokusera på andra faktorer som inte är lätt behandlingsbara och inte orsaksrelaterade”.
Dr. Neha Pagidipati från Duke Clinical Research Institute, som skrev en medföljande redaktionell kommentar, noterade att individer i båda grupperna hade i genomsnitt fyra besök innan en kardiovaskulär händelse, ”vilket indikerar flera möjligheter för riskfaktorsbedömning.” Hon betonade att ”vi kan – och måste – göra bättre för att känna igen och behandla risk innan den manifesterar sig som kardiala händelser”.
Praktiska konsekvenser
För patienter innebär dessa fynd att kontroll av blodtryck, kolesterol och blodsocker vid varje läkarbesök är kritiskt. Att hålla dessa riskfaktorer på verkligt hälsosamma nivåer och undvika nikotinexponering, enligt American Heart Association’s ”Life’s Essential 8”, förblir det mest effektiva sättet att förebygga hjärtsjukdom och slaganfall.
Studien utmanar tidigare påståenden om att hjärtattacker och slaganfall utan riskfaktorer är på uppgång. Forskarna menar att tidigare studier kan ha missat diagnoser eller förbisett lägre risknivåer. Till och med ”milda” ökningar av dessa fyra faktorer bör hanteras med livsstilsförändringar eller medicinering.
- https://www.sciencealert.com/huge-study-links-99-of-heart-attacks-and-strokes-with-four-risk-factors
- https://news.northwestern.edu/stories/2025/09/nearly-everyone-has-at-least-one-risk-factor-before-a-heart-attack-stroke-or-heart-failure
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/heart-attack-stroke-heart-failure-linked-to-preventable-risk-factors
- https://news.feinberg.northwestern.edu/2025/10/09/nearly-everyone-has-at-least-one-risk-factor-before-a-heart-attack-stroke-or-heart-failure/
- https://www.tctmd.com/news/risk-factors-present-nearly-all-patients-who-develop-cvd
- https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Journal-Scans/2025/10/01/13/40/Nearly-Everyone-Has-One-or-More-CV-Risk-Factors-Before-a-CVD-Event
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41033739/
- https://scholars.duke.edu/person/neha.pagidipati
- https://economictimes.com/news/international/us/new-study-links-99-of-heart-attacks-and-strokes-to-just-four-risk-factors-are-you-at-risk/articleshow/124433828.cms
- https://www.cnn.com/2025/09/29/health/heart-disease-risk-factors-wellness
- https://www.statnews.com/2025/09/29/risk-factors-present-in-99-percent-first-time-cardiovascular-adverse-events/
- https://www.yahoo.com/news/articles/huge-study-links-99-heart-013952585.html
- https://newatlas.com/heart-disease/heart-attack-red-flags/
- https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.08.015
- https://www.moneycontrol.com/health-and-fitness/99-of-heart-attacks-and-strokes-are-linked-to-these-four-risk-factors-reveals-new-study-article-13603470.html
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.125.053298
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0735109725064071
- https://www.healthandme.com/health-wellness/99-heart-attacks-are-linked-with-these-4-preventable-risks-study-links-risk-stroke-and-heart-failures-to-the-same-article-152963289
- https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001303
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39270739/
- https://www.hcplive.com/view/99-of-heart-attacks-strokes-heart-failures-have-cardiovascular-risk-factors-beforehand
- https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.08.030
- https://www.ias.org.il/Philip-Greenland-cv.pdf
- https://www.pbs.org/newshour/health/under-new-guidelines-more-americans-meet-the-criteria-for-high-blood-pressure
- https://www.scholars.northwestern.edu/en/persons/philip-greenland
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10727304/
- https://www.health.harvard.edu/heart-health/reading-the-new-blood-pressure-guidelines
- https://scholar.google.com/citations?user=hE-sZHoAAAAJ&hl=en
- https://www.heart.org/-/media/Files/Health-Topics/Cholesterol/My-LDL-Cholesterol-Guide.pdf
- https://www.feinberg.northwestern.edu/faculty-profiles/az/profile.html?xid=11644
- https://www.cardiocaretoday.com/post/nearly-all-cardiovascular-disease-events-preceded-by-nonoptimal-risk-factors-emphasizing-the-importance-of-cardiovascular-prevention
- https://www.acc.org/~/media/Non-Clinical/Files-PDFs-Excel-MS-Word-etc/Guidelines/2018/Guidelines-Made-Simple-Tool-2018-Cholesterol.pdf
- https://www.insideprecisionmedicine.com/topics/patient-care/cardiovascular-risk-factor-commonly-precedes-a-cardiac-event/
- https://dcri.org/news/intervention-helps-clinicians-meet-guidelines-prescribing-diabetes-heart-drugs
- https://www.jacc.org/doi/abs/10.1016/j.jacc.2025.07.014
- https://medicine.duke.edu/profile/neha-pagidipati
- https://www.endocrinologyadvisor.com/news/nonoptimal-levels-of-traditional-risk-factors-almost-universal-before-cvd/
- https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jacc.2025.07.014
- https://scholars.duke.edu/person/neha.pagidipati/publications
About the Author
